【間質性膀胱炎】揮別膀胱疼痛, 迎向美麗人生!

作者：陳妤甄 醫師

「我的膀胱會痛…這不舒服的感覺你懂嗎?」 這是來自一位病友的自白

親愛的，如果您也曾有膀胱不舒服的感覺...我在這裡，要先跟您說聲：辛苦了！與膀胱相關的這種 慢性脹痛 / 下腹部疼痛 / 膀胱不舒服的感覺，的確很難受，的確很困擾，的確很漫長，也的確很難根治；但請您永遠不要放棄，讓我們一起：揮別慢性膀胱疼痛，迎向美麗人生！

什麼是 間質性膀胱炎?

根據台灣泌尿科治療指引，間質性膀胱炎主要是指：與膀胱相關的不愉快感覺 (包含膀胱疼痛/膀胱脹痛等不舒服的感覺)，合併有頻尿/夜尿等下泌尿道症狀，且症狀持續超過六個星期　(前提是必須排出: 泌尿道感染以及其他泌尿道疾病)

其實間質性膀胱炎的病患一點都不少！研究顯示，女生有高達百分之三的人曾有過膀胱相關的慢性疼痛等不舒服感。

臨床症狀問卷

臨床上，我們會使用間質性膀胱炎症狀問卷 (O'Leary-Santic Symptom Index) (上圖)，評估症狀的發生頻率 (ICSI，symptom index) 和症狀的困擾程度 (ICPI，problem index)，並利用兩種問卷分數的總和來評估病友的症狀嚴重程度。另外，我們也會使用 疼痛量表 (疼痛分數) 來評估病友膀胱疼痛的程度。

會伴隨何種疾病呢?

研究顯示，間質性膀胱炎的病友常合併有憂鬱，腸躁症，過敏，纖維肌痛症(慢性廣泛疼痛)，免疫相關等疾病；也就是說：這些病友們往往不只有膀胱不舒服，身體其他地方也承受著不舒服；因此若周邊有這些朋友們，關懷與關愛是不可少的。希望大家都能盡力給予這群病友們多一份理解與關心。 

治療

在治療上，我們會從最保守的治療開始，循序漸進：從保守的第一線治療，進展到第二線以及後續的治療

第一線治療

首先，這是每個人都要面對與學習的：壓力釋放。是的，「每天都是一種練習, 也是一種學習」，我們每天都在與每一種壓力擦肩而過；有些人面對壓力時心如止水，有些人波濤洶湧；希望我們都能運用智慧與壓力和平共處，適時放鬆自己，放慢生活；這是一種魅力，也是一種美麗！

除此之外，藉由麻醉下的膀胱水擴張手術，可同時達到診斷和治療的目的；在膀胱鏡底下，我們又可以把間質性膀胱炎區分為: (1)潰瘍型：可以搭配潰瘍切除手術來治療　和　(2)非潰瘍型。 

第二線治療

在第一線治療無效後，可嘗試第二線治療 (上圖)，其中口服藥物的部分則包含有 Hydroxyzine，Amitriptyline，Cimetidine，或 PPS 等藥物。 

第三、第四線治療

若在經過一線二線治療皆未改善，則會進展到第三線的膀胱內灌注療法，或搭配肉毒桿菌注射；第四線治療則會相對前三線治療侵入許多，在以上治療都無效後，再經過審慎的多方評估後，才有可能會考慮膀胱手術。

治療漫長，需要耐心

間質性膀胱炎是一種慢性的疾病，這種慢性的痛苦，會點點滴滴並慢慢摧殘著病友們的生活品質；治療漫長，需要你我耐心相待；期望病友們都可以勇敢面對，一起揮別膀胱疼痛；並永遠要記得，面對疾病無所畏懼的妳，非常美麗。

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