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2021年3月4日 星期四

【膀胱過動症】從早晨的一杯咖啡開始。


作者:陳妤甄 醫師





早安。昨天的妳有睡好嗎?妳今天是否又以一杯咖啡來開啟美好的一天呢?妳在工作上表現得比預期亮眼,如同今天的陽光絢爛奪目,喝口咖啡的妳如釋重負;但就在這一剎那間,「尿急感」蜂擁而至,妳意識到若再不打斷工作去廁所真的會來不及;但明明早上出家門前,還有先去上廁所再出門呀...妳使命得忍住那感受,妳找到了方圓內最乾淨的廁所,但在蹲下去的那刻,尿液就漏出來了...

突然間妳慶幸自己還好有墊護墊,原來自己早就習慣了這每天都會上演的小插曲;不過疲倦的妳心裡非常明白:過去這些日子,妳每天都會這樣,白天常常跑廁所,晚上也時常上廁所


【膀胱過動症】


親愛的妳, 是否也曾經有過這種「來不及」的感覺呢


膀胱過動症。如何診斷?





膀胱過動症是由臨床症狀來診斷。最主要是一種「急尿」的感覺!白話一點,也可以用「來不及」「完全無法再忍了」「再下去就要尿出來了」來形容;除此之外,患者還可能合併有急迫性漏尿,很頻繁去小便,和夜間起床小便(前提需排除:泌尿道感染/其他病理原因)。


膀胱過動症。症狀問卷


我們可以藉由 「膀胱過動症症狀問卷自我評估表」來檢視自身症狀如下




此問卷依據膀胱過動症「主要4個症狀」的發生次數來計算分數,且一定要有「第三項:急尿」才能符合膀胱過動症的診斷。藉由這些症狀的總得分(上圖右上角),來判斷膀胱過動症的嚴重程度。


如何治療?


治療上,可從相對簡單的保守治療(一線治療),循序漸進到藥物使用(二線治療),再進階到侵入性治療(三線治療)。




【膀胱過動一線治療: 保守治療】


該如何調整生活習慣呢? 






親愛的,有沒有發現這些生活小習慣(上圖),其實一點都不難,「調整」也不是遙不可及,只要每天改變一點點,藉由逐步調整,搭配骨盆底肌運動,讓自己找回那些原本就屬於我們的優雅膀胱!


【膀胱過動二線治療: 藥物治療】


這些藥是什麼呢? 





當一線(保守)治療效果不如預期,症狀仍持續困擾你;此時可以考慮進入二線治療:藥物治療,藥物方面有兩大種類,分別是:1.傳統的抗膽鹼藥,和2.較新的β3腎上腺受體促進劑;相比之下,傳統的抗膽鹼藥其副作用較多,病人的藥物順從性較差;整體而言,兩種藥物都可以達到緩解膀胱過動症的效果!

臨床上,我們會先使用其中一種,並視療效與副作用做調整;當使用其中一種藥物症狀仍無法緩解,也可以考慮兩種藥物一併使用,來達到更好的症狀控制,提升患者的生活品質。


【三線治療: 侵入性治療】


侵入性治療有哪些呢? 





有一部分「中度/嚴重程度」的膀胱過動症,在經過一線保守,二線藥物,症狀仍無法達到很好的控制;在經過完整評估及審慎討論後,會進入第三線治療,也就是相對侵入性的治療;其中包含:肉毒桿菌逼尿肌注射,神經電刺激,極少數的病人會需要膀胱擴大手術/尿路分流手術。


【給親愛的妳】


不要讓膀胱過動症打亂了我們的生活;擁有好的膀胱,讓妳每天的生活都能從容自在,讓我們一起找回那個自信容光煥發的妳吧!